Среди инфекционных заболеваний у беременных инфекции мочевой системы занимают значительное место. Они представлены: бессимптомной бактериурией, острым циститом и пиелонефритом. Бессимптомная бактериурия встречается у 4-7% беременных; у 1-2% — развивается острый цистит; пиелонефрит отмечается у 1-11% беременных и является одним из наиболее серьезных осложнений беременности. В последние годы частота данной патологии неизменно повышается.

При пиелонефрите в 40% случаев беременность осложняется преэклампсией, анемией и преждевременными родами.

При наличии ИМП у беременных повышается риск преждевременных родов и излития околоплодных вод, хориоамнионита, рождаются недоношенные или функционально незрелые дети, возрастает уровень перинатальной смертности.

Факторы риска

  1. Инфекции.
  2. Самолечение или неправильное лечение.
  3. Частое течение ИМП в сочетании с воспалительными заболеваниями.
  4. Образ жизни и питание.

У беременных повышен риск возникновения заболеваний урогенитального тракта. Из-за повышенного уровня прогестерона может наступить снижение тонуса, вялость и спастичность мочевого пузыря, мочеточников и чашечно-лоханочной системы. В свою очередь, матка сдавливает мочеточник, возникает высокое внутрибрюшное давление, особенно у первородящих. В период беременности лоханки почек увеличиваются, растущая матка все больше сдавливает мочеточник, отток мочи из почек затрудняется, моча застаивается, в ней размножаются бактерии и легко возникает воспаление.

Классификация ИМП у беременных

Среди ИМП у беременных выделяют:

  1. Бессимптомную бактериурию.
  2. Инфекции нижних мочевых путей (острый и рецидивирующий цистит)
  3. Инфекции верхних мочевых путей (острый пиелонефрит, хронический пиелонефрит в стадии ремиссии, обострения, латентного течения).

Заключение

ИМП при беременности ассоциируется с вы­соким риском развития серьезных осложнений как для матери, так и для плода. Скринингу на вы­явление ББ подлежат все беременные, родильни­цы, пациенты, планирующие беременность, если в общем анализе мочи выявляют изолированную бактериурию при отсутствии клинических при­знаков инфекции. Своевременное лечение ББ пре­дотвращает развитие гестационного пиелонефри­та в 70-80% случаев, а также 5-10% всех случаев невынашивания беременности.

Профилактика ИМП у беременных должна включать санацию влагалища при нарушении его микрофлоры и других источников инфекции (зубы, зев и др.), нормализацию функции кишечника, оптимальный водный режим.