Анатомически предстательная железа (простата) – это непарный орган размером с грецкий орех или каштан, в норме объемом до 30 мл, располагающийся в малом тазу вниз и к переди от мочевого пузыря и окружающий в виде муфты мочеиспускательный канал.
К счастью, за несколько последних десятилетий значительно увеличилась ранняя диагностика злокачественного заболевания простаты – рака предстательной железы (РПЖ). Этому способствовало несколько факторов. Первое — увеличение распространенности этого заболевания, второе — повышением качества современной диагностики. И раннее выявление данной нозологии, позволило улучшить эффективность ее лечения и существенно продлить сроки жизни пациентов имеющих её.
С чего же начинается диагностика заболеваний предстательной железы?
Основными ви:
- выполнение пальцевого ректального исследования
- УЗИ простаты (внешним или внутренним датчиком)
- исследование уровня простатоспецифического антигена крови (ПСА). Следует помнить, что нормальный уровень ПСА крови (согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов, Американской урологической ассоциации, Российского общества урологов) не должен превышать 4 нг/мл.
- В случае выявления таких изменений предстательной железы, как обнаружение уплотнений в ней, участков сниженной плотности вещества простаты при УЗИ, повышение уровня ПСА крови, его прирост за год более, чем на 0,5 нг/мл, необходимо выполнение биопсии предстательной железы под ультразвуковым наведением.
При возможном выявлении указанных выше изменений при диагностике необходимо уточнить характер этих изменений. А они могут быть обусловлены не только РПЖ, но и аденомой простаты, ее фиброзом или склерозом, воспалительными изменениями.
Как же точно установить природу и характер происходящих изменений в простате?
На этот вопрос не существует более точно ответа, чем выполнение биопсии предстательной железы с последующим изучением (гистологическим) полученного материала.
Как же выполняется биопсия предстательной железы?
Во время процедуры могут присутствовать незначительные болевые ощущения. Хотя неприятные ощущения могут возникнуть как при введении ультразвукового датчика в прямую кишку, так и во время пункций простаты, когда слышатся щелчки биопсийного автомата.
Биопсия простаты обычно протекает без серьезных осложнений, однако с целью предотвращения появления видимой примеси крови в моче или стуле, обострения воспалительных процессов производится подготовка к выполнению данного исследования. Она заключается в начале приема антибактериального препарата за сутки до выполнения процедуры, подготовки кишечника (очистительная клизма).
После выполнения биопсии пациент остается под наблюдением медицинского персонала в течении 2-3 часов, по истечении которых может уходить домой. Если это необходимо, на следующий день выполняется контрольный осмотр врачом-урологом. Получение полноценного ответа гистологического исследования обычно занимает около 4-7 дней.
Таким образом, несмотря на имеющийся в настоящее время большой спектр диагностических возможностей (анализы, УЗИ, КТ, МРТ и др.), биопсия предстательной железы остается единственным методом проведения дифференциальной диагностики и точной верификации процессов, происходящих в предстательной железе.