Цистоскопия мочевого пузыря – эндоскопическое исследование, то есть визуальный осмотр стенок уретры, мочевого пузыря и выходов мочеточников с помощью оптики с целью выявления патологии. Является диагностической процедурой, однако дает возможность прицельного забора биоматериала (одновременное проведение биопсии) при обнаружении патологических очагов, введения лекарств.
Исследование позволяет не только провести осмотр полости мочевого пузыря, но и оценить функции каждой почки в отдельности по характеру отделяемого из правого и левого устья мочеточника, так как они открываются в мочевой пузырь и хорошо визуализируются при процедуре.
Показания к проведению цистоскопии:
- Циститы и уретриты.
- Опухоли мочевого пузыря.
- Туберкулез мочевого пузыря.
- Простатит, аденома и аденокарцинома простаты.
- Подозрение на мочекаменную болезнь с локализацией камня в мочевом пузыре.
- Пиурия.
- Гематурия.
- Аномалии развития мочеполовой системы.
- Недержание мочи.
- Инородное тело в мочевом пузыре.
Противопоказания
- Острые воспалительные процессы в мочевом пузыре (острый цистит), уретре (острый уретрит), простате (острый простатит), яичках (острый орхит) – у мужчин, в матке и придатках – у женщин, в период лихорадки.
- Кровотечения из уретры неясной этиологии.
- Травмы уретры и мочевого пузыря.
- Нарушения в системе гемостаза (гемофилия).Противопоказания означают, что цистоскопия в этих случаях показана лишь при неинформативности других методов.
Кроме диагностики заболеваний нижних отделов мочевыводящей системы с помощью цистоскопии может быть выполнен ряд хирургических вмешательств и лечебных мероприятий, где цистоскопия является одним из этапов:
- взятие образцов ткани с помощью щипковой биопсии для дальнейшего гистологического исследования;
- цистолитотрипсия и удаление конкрементов;
- удаление полипов и небольших доброкачественных новообразований с одновременной коагуляцией;
- рассечение уретероцеле;
- удаление инородного тела;
- восстановление проходимости при закупорке мочевыводящих путей кровью, гноем, конкрементами;
- введение лекарственных веществ;
- промывание полости мочевого пузыря/уретры;
- установка катетеров или мочеточниковых стентов.
Техника процедуры будет разниться в зависимости от типа инструмента. Выделяют жесткую и гибкую эндоскопию:
жесткая эндоскопия мочевого пузыря проводится с помощью жесткого эндоскопа на длинной (30 см) металлической трубке. Такой эндоскоп хорошо расправляет ткани, упрощая осмотр, однако является более травматичным и доставляет больше дискомфорта испытуемому, особенно мужчинам. Жесткий эндоскоп не применяется при наличии крупных опухолей органов малого таза, беременности.
гибкая эндоскопия использует гибкий эндоскоп – подвижную тонкую трубку из полимерного материала с оптикой и лампой на конце. Прибор повторяет изгибы тела и потому может легко проникать в труднодоступные места, что делает осмотр достаточно информативным. Такой метод позволяет минимизировать травматизм и свести на нет болевые ощущения при процедуре. В современной диагностике гибкая цистоскопия постепенно вытесняет жесткую. Применение гибкого цистоскопа позволяет провести исследование шейки мочевого пузыря, что невозможно сделать при жесткой цистоскопии. Кроме того, гибкая цистоскопия более информативна благодаря большей свободе маневренности инструментом и самим эндоскопом.
Последствия процедуры
После прекращения действия анестетика пациенты, как правило, испытывают небольшой дискомфорт и жжение в мочевыводящих путях, усиливающиеся при мочеиспускании, частые позывы в туалет. После применения жесткого эндоскопа возможно выделение светло-розовой слизи. Чтобы снизить болевые ощущения, рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости (что, в свою очередь, снизит концентрацию мочи), применить однократно обезболивающее средство. В случае ухудшения самочувствия нужно сразу обращаться к своему лечащему врачу и не заниматься самолечением.