Повреждения  кожи и органов  мошонки

Повреждения мошонки и ее органов среди всех травм мочеполовой системы в мирное время встречается в 35 %, в военное время — в 22 %. Они могут быть:

а) закрытыми:

• ушиб и поверхностная гематома мошонки;
• ушиб и разрыв яичка и его придатка;
• размозжение яичка;
• ушиб и разрыв элементов семенного канатика;

б) открытыми:

• ранения мошонки без повреждения ее органов;
• с повреждением ее органов;
• отрыв яичка от семенного канатика.

Закрытые повреждения

Закрытые повреждения мошонки возникают при ударах, падении на твердые предметы, сдавлении мошонки. Для таких травм характерны быстроразвивающиеся гематомы. Глубокие гематомы, не имеющие четких границ и не позволяющие прощупать яичко, оттесненное ко дну мошонки, называются экстравагинальными. Они встречаются при повреждении семенного канатика, оболочек яичка. При повреждении органов мошонки образуются интравагинальные гематомы (травматическое гематоцеле), возникающие за счет скопления крови и ее сгустков между париетальным и висцеральным листками влагалищной оболочки яичка. УЗИ является наиболее информативным методом диагностики закрытой травмы мошонки и ее органов, который позволяет определить вид травмы и конкретизировать показания к операции на основании нарушения анатомических структур яичка, его придатка и объема гематомы.

Основными задачами при закрытых повреждениях мошонки являются распознавание подкожных разрывов яичка, его придатка, семенного канатика и своевременное лечение этих повреждений.

Открытые повреждения

Открытые повреждения или ранения мошонки и ее органов преобладают в военное время. Огнестрельные повреждения являются наиболее тяжелыми, так как почти всегда сопровождаются ранением яичка и семенного канатика.

Открытые повреждения мошонки обычно диагностической трудности не представляют, выявляясь при наружном осмотре. Открытые огнестрельные повреждения сопровождаются выпадением поврежденного или неповрежденного яичка или обоих яичек.

Лечение.

При закрытых повреждениях мошонки назначают постельный режим, ношение суспензория, местно холод, антибактериальную терапию. Необходимо вскрытие больших гематом, в случае нагноения гематомы (сопровождается повышением температуры тела, усилением болей, появлением флюктуации в зоне повреждения) показано вскрытие и дренирование гематомы. При открытых повреждениях мошонки лечебные мероприятия заключаются в первичной хирургической обработке, остановке кровотечения, зашивании редкими тканями, дренировании при наличии некроза. При выпадении яичек, когда они полностью обнажены и остаются подвешенными на семенных канатиках, при почти полном отрыве мошонки показано временное их перемещение под кожу надлобковой области или бедра с последующим формированием недостающей части мошонки.

Прогноз,  как правило, благоприятный.